今天是第五个“国际HPV知晓日”。自2018年起，国际乳头瘤病毒学会将每年的3月4日定为国际HPV知晓日，呼吁公众关注了解HPV及其引起的相关疾病。

HPV全称是人乳头瘤状病毒，和威胁女性健康的宫颈癌息息相关。2021年中国HPV和相关疾病报告显示，在中国15-44岁的女性中，宫颈癌发病率高居恶性肿瘤第三位，并已成为中国该年龄段女性癌症死亡的第三大原因。

去年，我国健康中国行动创新模式试点工作正式启动，多地陆续布局宫颈癌防治工作，其中的一项重要任务就是在当地适龄青少年女孩中推广HPV疫苗普遍接种。消息一出，引来了家长们的一大波关于HPV疫苗的问题。对此，广东省宫颈癌防治专业委员会主任委员、中山大学附属第三医院妇产科主任李小毛教授为家长们答疑解惑。

为什么要求14周岁以下？

“我们建议女性在初次性生活前接种HPV疫苗，将获得最佳的预防效果，是最佳的宫颈癌防控策略。”李小毛教授强调，中国女性HPV感染的高峰年龄分别是17-24岁、40-44岁以及54岁以上，也就是说，女性在青春期到来后就已面临着第一个HPV感染的高风险年龄段。

从临床试验来看，小年龄人群对于HPV疫苗的免疫应答更好，注射后产生的抗体滴度更高。因此，目前多数试点地区的免费接种对象均是15岁以下女孩——青春前期（9～14岁），提高这部分关键人群的接种率，将获得最大效益，有助于提升我国宫颈癌整体防控率。

性生活还早是否可以晚接种？

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的癌症，几乎所有的宫颈癌都与HPV感染有关，没有性生活也有可能会感染HPV。李小毛教授解释，如果生殖器官在无意中触碰到了带有HPV污染的手或者是浴巾、内衣等生活用品，都有可能感染HPV。

想打四价/九价HPV疫苗，可以先接种二价疫苗作为过渡吗？

目前尚无临床研究数据支持国产二价可以与四价或九价疫苗重复使用，所以不建议叠加或混打疫苗。

记者了解到，进口九价疫苗已在申请9-15岁大陆女性的适应证，有望在今年内获批。九价疫苗的生产企业默沙东中国日前也对外称，今年计划大幅增加对国内市场的疫苗供应。对有九价疫苗接种计划的家长来说这是一个好消息。

二价、四价、九价HPV疫苗有何区别？

“价”是疫苗可预防的HPV型别数量，“价”高的疫苗给女性提供的健康保护更为全面。在各级别宫颈病变中，HPV52、16、58、18等依次是中国女性主要感染的高危型别。二价和四价疫苗能有效预防HPV16、18高危型别，预防约70%的宫颈癌。九价疫苗可以预防约90%以上的宫颈癌，是目前市面上覆盖HPV种类最多的疫苗，也是唯一可以预防HPV52、58高危型别的疫苗。

李小毛教授补充，HPV6、11低危型别虽然不致癌，但可以导致生殖器疣，这种病治疗起来很痛苦，还有一定几率复发。四价和九价疫苗都覆盖了HPV6、11型别。

孩子接种HPV疫苗安全吗？

李小毛教授表示，疫苗的安全性有多重保障。国内能接种的疫苗均是通过国家药监局审批的，且在获批上市前就必须提供临床试验中的安全性相关数据才能得以获批。上市后，对于疫苗安全性的监测也是持续进行的。全球疫苗安全咨询委员会曾多次对HPV疫苗的安全性进行审核评估，以四价疫苗为例，这是全球第一款获批上市的HPV疫苗，目前已经在全球161个国家接种超过3亿剂次，被证实有14年的预防宫颈癌的有效性和安全性，而且仍在继续追踪数据。

孩子接种HPV疫苗后不会得宫颈癌了吧？

任何疫苗的预防效果都不是100%的，宫颈癌的预防需要HPV疫苗接种与筛查工作双管齐下。我国约61.8%的宫颈癌（由HPV感染所致）患者在40-59岁之间发病，其中50-54岁年龄段的发病率最高。李小毛教授强调，已经接种HPV疫苗的女性，如果到了筛查年龄，仍然需定期进行筛查。

早期宫颈癌有哪些症状值得警惕？

早期宫颈癌没有明显的症状，所以女性最好从25岁开始做宫颈癌筛查，3到5年定期筛查一次，早发现早治疗癌前病变。如果一直有规律筛查，且筛查结果为阴性的话，65岁以后就可以不用筛查了。

[ 责编：李然 ]

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