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补钙也有学问，心衰患者尤其要注意！
发布日期： 2022-03-22 22:20:36 来源： 人民日报客户端

*仅供医学专业人士阅读参考

心衰患者如何补钙？

人的一生都在不停补钙：小时候，要营养，得补钙；青春期，要长高，得补钙；中老年，要避免骨质疏松，还得补钙。

但补钙也是有学问的，尤其是对心血管患者！

补钙补出“心病”来

患有慢性充血性心力衰竭的李奶奶平素一直服用洋地黄类药物（如地高辛）进行强心治疗。

一日，李奶奶下床时不慎跌坐在地，导致左手手腕处（桡骨远端）轻度骨裂。

李奶奶有骨质疏松，知道自己得多补补钙才能让手赶快好起来，于是“雷打不动”每日晨起和晚间临睡前吃一片钙片来增强骨质。

可2周后李奶奶经常感到心悸、憋气，偶尔还有呼吸困难，这是怎么一回事呢？

不可与洋地黄类同服！

其实，钙片是不宜与洋地黄类药物合用的！

随便翻开一种钙片的说明书，都会在药物相互作用这一栏中看到“本品不宜与洋地黄类药物合用”等类似的句子。

这是因为同服后： 钙离子增强了  洋地黄是通过影响心肌细胞上一种酶的作用来增加细胞内钙离子的含量，从而增强心肌收缩力。而李奶奶服用钙片后，使得血液中钙离子的含量进一步增加，从而加强了这种作用。

钾离子就少了   但是，这种酶增强心肌收缩力的作用是通过牺牲细胞内钾离子的含量来实现的。

我们知道，钾离子是维持心跳频率和心脏传导功能所必须的，故而心肌细胞缺钾会导致心跳停搏，引起严重的心律失常，更严重者甚至死亡。

所以李奶奶出现心悸、憋气的症状是由于补钙引起的心肌细胞轻度缺钾导致的。

需要补钙怎么办？

那么，若本身存在骨质疏松需要补钙，又像文中的李奶奶一样，要服用洋地黄类药物，该怎么办呢？

1. 常规补钙：食补

若患者仅是常规补钙，可在服用洋地黄类药物时暂停服用钙剂，或通过食疗等方法补钙，如多进食牛奶、肉类等。

2. 服用钙剂：严密监测

若患者的骨质疏松比较严重，必须服用钙剂，则应在严密监测条件下应用钙剂，最好定期监测血钙水平和洋地黄不良反应。

若患者在服用药物过程中出现：

心率变快、变慢、变得不规则；

或者看东西变了颜色，如黄色或绿色。

都可能是洋地黄中毒的表现，应立即停药并前往医院就诊，千万不能因小失大、顾此失彼！

本文来源：哈特瑞姆心脏科普

本文作者：陈宇

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